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長者情緒狀態及有效干預措施研究 證「『頤』得其樂」介入模式 有效改善院友情緒

安老服務

福利協會為深入了解長者的需要,從而在服務上精益求精,屬下7所津助安老院舍在2004年初開始使用國際認可的RAI 2.0院友照顧需要評估系統,以收集和評估院友的情況,作為制定綜合照顧計劃的工具。

 

福利協會於2014年獲得第二階段社會發展基金的資助,並與香港大學秀圃老年研究中心合作,進行一項名為「院舍長者情緒狀態及有效干預措施研究」計劃,透過分析機構過去十年RAI 2.0的評估數據,以及參考海外及香港近年相關的研究結果,檢視了院友抑鬱情緒的出現和狀態,並找出可能的影響因素;之後發掘出有效的標準化介入模式「『頤』得其樂」,以改善院友的情緒,並評測其有效性,有關計劃早前已完成分析。

 

為跟業界分享研究成果,福利協會於8月11日舉行報告發佈暨應用inter-RAI分享會,分別由福利協會助理總幹事周美恬、港大秀圃老年研究中心總監樓瑋群博士及多名社工同工公佈研究報告結果和進行分享,分享會反應熱烈,有百多名同工及業界人士參加,全場座無虛設。

 

發佈暨分享會上先由福利協會助理總幹事周美恬簡介機構進行RAI評估的源起和經驗。周姑娘指出,本會認為要確保院舍服務質素,除了要透過政府發牌條例、安老院舍認證制度等監管措施外,還需要發展院舍服務的專業能力,提升臨床照顧、觀察分析及跨專業評估,令院舍能夠按照長者健康和身體功能狀況,以及身、心、社、靈的需要,制定綜合照顧計劃,藉此讓長者得到優質的照顧。應用專業和國際認可的評估工具,是提供優質院舍照顧重要的一步。福利協會自04年起,每年都會為新入職同工提供「認可評估員」訓練,直至2011年底,累計有419位同工完成訓練。同時機構為促進RAI的應用,在04年為院舍發展出一套網上操作電腦軟件「綜合照顧計劃及管理系統」ICPMS,將RAI的操作過程電子化,讓同工更有效地為院友提供優質照顧。

 

隨後,港大秀圃老年研究中心總監樓瑋群博士在會上公佈過去十年RAI 2.0的評估數據,與及參考海外及香港近年相關的研究結果,再解釋如何利用結果研究出介入模式「『頤』得其樂」及講解其成效。樓博士指出,「『頤』得其樂」於14年1月至15年12月進行,共有68位來自福利協會7所資助院舍的院友參與,他們分為研究組及對照組兩組,全部參加者均需接受參與前及參與後的評估,以了解介入模式的有效性。研究組的參加者參與了最少12次、為期12周的活動,活動分為3個類別,分別有自選的個人活動、與家人共同參與的活動,以及與其他院友一同參與的活動。進行活動期間需要進行中期檢討,讓院友有機會調整參與活動的選擇,以提升其參與動機。而活動推展方面,不同職系的同事也參與其中,一方面能動員熟悉院友的同工參與,減少院友不安的感覺,另一方面亦提升同工支援的角色,以收更理想的果效。本研究又同時進行聚焦小組,邀請院友、前線和專業同工一起發掘能使院友改善情緒的活動,在這個過程中,也讓院友及同工更留心情緒健康的重要性。

 

樓博士指出,調查結果得出研究組院友的情緒狀態在參與後有明顯改善,老人抑鬱量表的分數由參與前的7.53分下降至5.77分,而患者健康問卷the Patient Health Questionnaire_9的分數由參與前的12.20分下降至7.83分。此外結果顯示,參加愈多與其他院友進行活動的院友的果效愈佳,他們自評的生活質量及正面情緒亦相應增加,而負面情緒亦相應減少。研究計劃能有效減少有中度危機的院友的抑鬱徵狀,而研究計劃也帶領院舍同工們利用RAI的評估數據,一步一步的經驗了服務質素改善的流程,研究成效令人鼓舞。

 

參與研究計劃的其中4間安老院舍,包括:香港聖公會林護長者之家、香港聖公會保羅長者之家、香港聖公會恩慈長者之家及香港聖公會李嘉誠護理安老院,分別有負責同工就個案分享。其中李嘉誠護理安老院舍負責社工同工楊晴旭表示,參加了計畫研究組的88歲王婆婆於2013年入住院舍,一直不適應院舍生活,情緒容易低落,亦缺乏安全感,曾經5次要求返回社區。同工協助王婆婆訂定三項活動內容,個人參與的活動是「遊花園」、與其他院友活動是「做手工」,而家人的活動為「外出活動」。研究顯示,介入的成效顯著,活動踏入第十周,王婆婆的快樂指數及參與活動的積極性,以10分為滿分,自評有8至9分,而王婆婆對活動的總體參與情況和目標達成程度均表示非常滿意。王婆婆最喜歡「做手工」活動,她對於能夠做出不同的手工藝品並送給不同院友表示高興,亦表示會繼續做手工活動。計劃令王婆婆更適應和投入院舍生活,大大增加了她自我肯定和能力感,亦願意與人溝通和分享,令她做到「『頤』得其樂」!

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